H;C01059;C01059;BT1;20250918;1308167HY;USD;201;201;;Hill Country O&P, Med Center;4242 Medical Dr Suite 2100;;San Antonio;TX;78229;;;;009 D;80016M080;;PR;1;MARIA AVILA - M629 D;488M090;;PR;1;GRACE GARCIA - M45148 D;80020W080;;PR;1;ELIDA BARRERA - M44897